# UnitedHealth ไตรมาส 3/2026 กำไรจากการดำเนินงาน 6.6 พันล้านดอลลาร์ ยกเป้ากำไรทั้งปีอีกครั้ง

> UnitedHealth Group รายงานผลไตรมาส 3/2026 เมื่อ 13 ต.ค. รายได้ 112.7 พันล้านดอลลาร์ กำไรจากการดำเนินงาน 6.6 พันล้าน สัดส่วนค่ารักษาลดเหลือ 88.4% ยกเป้ากำไรทั้งปี

- ประเภท: ข่าว · หมวด: Health
- เผยแพร่: 2026-10-13T13:02:00.000Z · อัปเดต: 2026-10-13T13:02:00.000Z
- โดย: กองบรรณาธิการ THAI DATA, THAI DATA IT BUSINESS ENTERPRISE
- ที่มา: https://thaidata.co.th/health/unitedhealth-group-q3-2026-results-medical-costs/

## สรุปประเด็นสำคัญ

- **UnitedHealth Group** บริษัทประกันสุขภาพและบริการสุขภาพรายใหญ่ของสหรัฐฯ รายงานเมื่อ **13 ตุลาคม 2026** ว่าไตรมาส 3/2026 มีรายได้ **112.7 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ** ใกล้เคียง 113.2 พันล้านดอลลาร์ของปีก่อน แต่กำไรจากการดำเนินงานเพิ่มจาก 4.3 เป็น **6.6 พันล้านดอลลาร์**
- สัดส่วนค่ารักษาพยาบาลต่อเบี้ยประกัน (medical care ratio) อยู่ที่ **88.4%** ลดจาก 89.9% ในไตรมาส 3/2025 โดยรวมผลจากการปรับลดสำรองค่าสินไหมงวดก่อนสุทธิ **610 ล้านดอลลาร์**
- บริษัทยกเป้ากำไรต่อหุ้นปรับปรุงทั้งปี 2026 เป็น **อย่างน้อย 20.50 ดอลลาร์** จากช่วง 19.50–20.00 ดอลลาร์ที่ให้ไว้เมื่อ **16 กรกฎาคม 2026** ส่วนกำไรต่อหุ้นไตรมาสนี้อยู่ที่ 4.56 ดอลลาร์ และแบบปรับปรุง 4.69 ดอลลาร์
- **UnitedHealthcare** ดูแลผู้เอาประกัน **48.3 ล้านคน** กำไรจากการดำเนินงาน 2.8 พันล้านดอลลาร์ ส่วน **Optum** มีรายได้ 66.9 พันล้านดอลลาร์ กำไร 3.7 พันล้านดอลลาร์ และ Optum Health กำไรเพิ่มจาก 41 เป็น **735 ล้านดอลลาร์**
- บริษัทตั้งเป้าลดปริมาณคำขออนุมัติก่อนรักษา (prior approval) ลง **30%** ภายในสิ้นปี 2026 และระบุว่ากำลังลงทุนเรื่อง operational agentification หรือการใช้ AI agent ในงานปฏิบัติการ

**UnitedHealth Group** บริษัทประกันสุขภาพและบริการสุขภาพรายใหญ่ของสหรัฐฯ รายงานเมื่อวันที่ 13 ตุลาคม 2026 ว่าไตรมาส 3/2026 มีรายได้ 112.7 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ ทรงตัวจากปีก่อน แต่กำไรจากการดำเนินงานเพิ่มเป็น 6.6 พันล้านดอลลาร์ จาก 4.3 พันล้านดอลลาร์ เพราะคุมสัดส่วนค่ารักษาพยาบาลลงมาได้ที่ 88.4% และบริษัทยกเป้ากำไรต่อหุ้นปรับปรุงทั้งปีเป็นอย่างน้อย 20.50 ดอลลาร์

การยกเป้าครั้งนี้ต่อเนื่องจากไตรมาส 2 ที่บริษัทก็ประกาศปรับเป้าทั้งปีขึ้นเช่นกัน ผลรอบนี้บอกว่าแผนปรับราคาเบี้ย ปรับแบบความคุ้มครอง และบริหารค่ารักษาของบริษัทเริ่มเห็นผล เมื่อเทียบกับไตรมาส 3/2025 ที่สัดส่วนค่ารักษาอยู่ที่ 89.9% และกำไรจากการดำเนินงานอยู่ที่ 4.3 พันล้านดอลลาร์

## ตัวเลขสำคัญของ UnitedHealth ไตรมาส 3/2026

| รายการ | ไตรมาส 3/2025 | ไตรมาส 2/2026 | ไตรมาส 3/2026 |
| --- | --- | --- | --- |
| รายได้รวม | 113.2 พันล้านดอลลาร์ | 112.0 พันล้านดอลลาร์ | 112.7 พันล้านดอลลาร์ |
| กำไรจากการดำเนินงาน | 4.3 พันล้านดอลลาร์ | 8.0 พันล้านดอลลาร์ | 6.6 พันล้านดอลลาร์ |
| Medical care ratio | 89.9% | 86.7% | 88.4% |
| กำไรต่อหุ้น (GAAP) | 2.59 ดอลลาร์ | 6.04 ดอลลาร์ | 4.56 ดอลลาร์ |
| กำไรต่อหุ้นปรับปรุง | 2.92 ดอลลาร์ | 6.38 ดอลลาร์ | 4.69 ดอลลาร์ |

กำไรสุทธิส่วนของผู้ถือหุ้นไตรมาสนี้อยู่ที่ 4,110 ล้านดอลลาร์ เพิ่มจาก 2,348 ล้านดอลลาร์ อัตรากำไรสุทธิ 3.6% กระแสเงินสดจากการดำเนินงาน 5.1 พันล้านดอลลาร์ หรือ 1.2 เท่าของกำไรสุทธิ และอัตราหนี้สินต่อทุน 41.7% ณ 30 กันยายน 2026 ซึ่งบริษัทตั้งเป้าให้ลงมาราว 40% ภายในสิ้นปี

![กำไรจากการดำเนินงานรายไตรมาสของ UnitedHealth Group](https://thaidata-co-th.s3.ap-southeast-1.amazonaws.com/thaidata.co.th/images/articles/unitedhealth-group-q3-2026-results-medical-costs/unitedhealth-earnings-from-operations-q3-2026.webp?v=7c3c01a4) _(ภาพ: THAI DATA (ข้อมูล: UnitedHealth Group))_

Stephen Hemsley ซีอีโอของ UnitedHealth Group ระบุในแถลงการณ์ว่าผลไตรมาส 3 สะท้อน "วินัยและการลงมือทำ" ของทีมงานในทุกส่วนของธุรกิจ ขณะที่บริษัทปรับตัวเพื่อให้ประสบการณ์ของผู้ป่วยและแพทย์ง่ายขึ้น

## ค่ารักษาพยาบาลคือตัวแปรหลักของกำไร UnitedHealth

ธุรกิจหลักของบริษัทประกันสุขภาพคือการรับเบี้ยแล้วจ่ายค่ารักษาแทนสมาชิก ค่า medical care ratio ที่ลดลงจาก 89.9% เหลือ 88.4% จึงแปลเป็นกำไรก้อนใหญ่ บริษัทอธิบายว่ามาจากการบริหารค่ารักษา การปรับแบบความคุ้มครองและราคาเบี้ย และการปรับระบบให้บริการแบบ value-based care ที่จ่ายตามผลลัพธ์การรักษา

ตัวเลขนี้รวมผลจากการปรับลดสำรองค่าสินไหมของงวดก่อนสุทธิ 610 ล้านดอลลาร์ ซึ่งเป็นค่ารักษาของปี 2026 ที่เกิดจริงน้อยกว่าที่ตั้งสำรองไว้ ไตรมาส 2 ก็มีรายการลักษณะเดียวกัน 860 ล้านดอลลาร์ ส่วนอัตราค่าใช้จ่ายดำเนินงานลดลงเหลือ 12.8% จาก 13.5% แม้บริษัทยังลงทุนด้านเทคโนโลยี การยกระดับประสบการณ์ลูกค้าและแพทย์ และสิ่งที่บริษัทเรียกว่า operational agentification ซึ่งสื่อถึงการนำ AI agent มาใช้ในงานปฏิบัติการ

![สัดส่วนค่ารักษาพยาบาลต่อเบี้ยประกันของ UnitedHealth Group](https://thaidata-co-th.s3.ap-southeast-1.amazonaws.com/thaidata.co.th/images/articles/unitedhealth-group-q3-2026-results-medical-costs/unitedhealth-medical-care-ratio-q3-2026.webp?v=b4f2a926) _(ภาพ: THAI DATA (ข้อมูล: UnitedHealth Group))_

## UnitedHealthcare และ Optum แต่ละส่วนเป็นอย่างไร

กำไรเพิ่มขึ้นทุกกลุ่มธุรกิจเมื่อเทียบกับไตรมาส 3/2025

- **UnitedHealthcare** (ธุรกิจประกันสุขภาพ) รายได้ 86.3 พันล้านดอลลาร์ ดูแลผู้เอาประกัน 48.3 ล้านคน กำไรจากการดำเนินงาน 2.8 พันล้านดอลลาร์ อัตรากำไร 3.3% เทียบกับ 1.8 พันล้านดอลลาร์และ 2.1% ในปีก่อน
- **Optum Health** (เครือข่ายคลินิกและบริการรักษา) รายได้ 22.9 พันล้านดอลลาร์ ลดลง 10% เพราะดูแลผู้ป่วยแบบ value-based care น้อยลงในตลาดที่ Optum มีฐานไม่มากพอจะเลี้ยงทีมแพทย์ แต่กำไรเพิ่มจาก 41 ล้านเป็น 735 ล้านดอลลาร์
- **Optum Insight** (ข้อมูล ซอฟต์แวร์ และบริการเทคโนโลยีสุขภาพ) รายได้ 5.5 พันล้านดอลลาร์ โต 3% กำไร 1.3 พันล้านดอลลาร์ จาก 920 ล้านดอลลาร์ บริษัทระบุว่ากำลังนำโซลูชันที่ใช้ AI ช่วยงานเอกสารทางคลินิกและการจ่ายเงินให้แม่นและเร็วขึ้น
- **Optum Rx** (บริหารสิทธิประโยชน์ด้านยา) รายได้ 39.9 พันล้านดอลลาร์ กำไร 1.7 พันล้านดอลลาร์ จาก 1.5 พันล้านดอลลาร์ แต่จำนวนใบสั่งยาลดลงเหลือ 393 ล้านใบ จาก 414 ล้านใบ

![กำไรจากการดำเนินงานแยกตามกลุ่มธุรกิจของ UnitedHealth Group ไตรมาส 3/2025 เทียบกับไตรมาส 3/2026](https://thaidata-co-th.s3.ap-southeast-1.amazonaws.com/thaidata.co.th/images/articles/unitedhealth-group-q3-2026-results-medical-costs/unitedhealth-segment-earnings-q3-2026.webp?v=dff4827c) _(ภาพ: THAI DATA (ข้อมูล: UnitedHealth Group))_

ด้านลบคือฐานลูกค้ายังหด กลุ่มนายจ้างและรายบุคคลลดลง 165,000 คนในไตรมาสเดียว กลุ่ม Medicaid ลดลง 85,000 คน และผู้สูงอายุในแผน Medicare Advantage ลดลง 935,000 คนนับจากสิ้นปี 2025 ส่วนผล Medicare Advantage Stars ปี 2027 มีสมาชิกอย่างน้อย 69% อยู่ในแผนระดับ 4 ดาวขึ้นไป ตามที่บริษัทคาดไว้

## ทำไมเรื่องนี้สำคัญ

UnitedHealthcare ดูแลผู้เอาประกัน 48.3 ล้านคน และ Optum ดูแลผู้ป่วยและผู้บริโภคกว่า 120 ล้านคน ผลรอบนี้แสดงว่ากำไรที่ฟื้นกลับมาเกิดจากวินัยด้านราคาเบี้ยและการปรับแบบความคุ้มครอง ขณะที่ฐานลูกค้าหดลงพร้อมกัน เป็นตัวอย่างให้ธุรกิจประกันสุขภาพที่อื่นเห็นว่าผู้เล่นรายใหญ่ให้น้ำหนักกับอัตรากำไรมากกว่าการขยายจำนวนสมาชิก

อีกด้านคือแรงกดดันด้านความโปร่งใส บริษัทประกาศในเอกสารเดียวกันว่าจะลดปริมาณคำขออนุมัติก่อนรักษาลง 30% ภายในสิ้นปี 2026 ลดคำขออนุมัติสำหรับการรักษาเด็กเกือบสองในสาม ส่งต่อส่วนลดยาจากผู้ผลิตให้ลูกค้า 100% ภายใน 1 มกราคม 2028 และตั้งงบ 1 พันล้านดอลลาร์ให้มูลนิธิ United Health Foundation งานเหล่านี้ต้องพึ่งระบบข้อมูลและ AI เพื่อลดงานเอกสารโดยไม่ให้ค่ารักษาบานปลาย

## ผลต่อองค์กรไทย

- **บริษัทประกันสุขภาพไทย** ใช้ตัวชี้วัดแบบเดียวกันติดตามความเสี่ยงได้ คือสัดส่วนค่าสินไหมต่อเบี้ยแยกตามผลิตภัณฑ์ และความแม่นของการตั้งสำรอง เพราะส่วนต่างเพียง 1–2 จุดเปอร์เซ็นต์เปลี่ยนกำไรได้มาก
- **โรงพยาบาลเอกชน** ควรเตรียมรับการเจรจาแบบจ่ายตามผลลัพธ์ (value-based care) และการตรวจสอบเคลมที่เข้มขึ้น ระบบเวชระเบียนและการเขียนเอกสารทางคลินิกที่ครบถ้วนจะช่วยลดเคลมถูกปฏิเสธ
- **ฝ่ายไอทีในธุรกิจสุขภาพ** ศึกษาการใช้ AI กับงานอนุมัติเคลมและงานเอกสาร แต่ต้องวางกติกาให้แพทย์หรือผู้ตรวจที่เป็นคนตัดสินกรณีปฏิเสธการรักษา และคุ้มครองข้อมูลสุขภาพตาม PDPA ซึ่งเป็นข้อมูลอ่อนไหว
- **ฝ่ายบุคคลที่ซื้อประกันกลุ่มให้พนักงาน** ควรขอข้อมูลการใช้สิทธิและแนวโน้มค่าสินไหมจากบริษัทประกันก่อนต่อสัญญา เพื่อเลือกแบบความคุ้มครองที่สมดุลระหว่างงบประมาณกับสิทธิของพนักงาน

ติดตามข่าวธุรกิจโรงพยาบาล ยา และประกันสุขภาพได้ที่[หมวดธุรกิจการแพทย์](/health/healthcare/)

## คำถามที่พบบ่อย

### UnitedHealth ไตรมาส 3 ปี 2026 มีรายได้และกำไรเท่าไร?

UnitedHealth Group รายงานรายได้ไตรมาส 3/2026 ที่ 112.7 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ เทียบกับ 113.2 พันล้านดอลลาร์ในไตรมาสเดียวกันของปีก่อน กำไรจากการดำเนินงาน 6.6 พันล้านดอลลาร์ เพิ่มจาก 4.3 พันล้านดอลลาร์ กำไรสุทธิส่วนของผู้ถือหุ้น 4,110 ล้านดอลลาร์ และกำไรต่อหุ้นปรับปรุง 4.69 ดอลลาร์

### Medical care ratio คืออะไร และของ UnitedHealth ไตรมาสนี้เป็นเท่าไร?

Medical care ratio คือสัดส่วนค่ารักษาพยาบาลที่บริษัทประกันจ่ายต่อเบี้ยประกันที่รับ ยิ่งต่ำแปลว่าเหลือเงินไว้เป็นค่าใช้จ่ายและกำไรมากขึ้น UnitedHealth Group รายงานอัตรานี้ไตรมาส 3/2026 ที่ 88.4% ลดจาก 89.9% ในไตรมาส 3/2025 แต่สูงกว่า 86.7% ในไตรมาส 2/2026

### UnitedHealth คาดกำไรทั้งปี 2026 เท่าไร?

UnitedHealth Group ยกเป้ากำไรต่อหุ้นปรับปรุงทั้งปี 2026 เป็นอย่างน้อย 20.50 ดอลลาร์ และกำไรต่อหุ้นตามมาตรฐานบัญชี (GAAP) อย่างน้อย 19.50 ดอลลาร์ จากเดิมที่ประกาศเมื่อ 16 กรกฎาคม 2026 ไว้ที่ 19.50–20.00 ดอลลาร์ และ 18.45–18.95 ดอลลาร์ตามลำดับ

### ทำไมจำนวนผู้เอาประกันของ UnitedHealthcare ลดลง?

บริษัทระบุว่ากลุ่มลูกค้านายจ้างและรายบุคคลลดลง 165,000 คนในไตรมาส 3/2026 จากนายจ้างที่เลิกใช้บริการ กลุ่ม Medicaid ลดลง 85,000 คนจากการเปลี่ยนเกณฑ์สิทธิ และผู้สูงอายุในแผน Medicare Advantage (รวมโครงการสำหรับกลุ่มที่มีสิทธิ Medicaid ด้วย) ลดลง 935,000 คนนับจากสิ้นปี 2025


## แหล่งอ้างอิง

- [UnitedHealth Group Reports Third Quarter 2026 Results](https://www.unitedhealthgroup.com/newsroom/2026/2026-10-13-uhg-reports-third-quarter-2026-results.html) — UnitedHealth Group
- [UnitedHealth Group Reports Third Quarter 2026 Results (full release with financial schedules, PDF)](https://www.unitedhealthgroup.com/content/dam/UHG/PDF/investors/2026/unh-reports-third-quarter-2026-results.pdf) — UnitedHealth Group
- [UnitedHealth Group Reports Second Quarter 2026 Results (PDF)](https://www.unitedhealthgroup.com/content/dam/UHG/PDF/investors/2026/unh-reports-second-quarter-2026-results.pdf) — UnitedHealth Group