UnitedHealth ไตรมาส 3/2026 กำไรจากการดำเนินงาน 6.6 พันล้านดอลลาร์ ยกเป้ากำไรทั้งปีอีกครั้ง
UnitedHealth Group รายงานผลไตรมาส 3/2026 เมื่อ 13 ต.ค. รายได้ 112.7 พันล้านดอลลาร์ กำไรจากการดำเนินงาน 6.6 พันล้าน สัดส่วนค่ารักษาลดเหลือ 88.4% ยกเป้ากำไรทั้งปี
โดย กองบรรณาธิการ THAI DATA อ่าน 5 นาที
สรุปประเด็นสำคัญ
- UnitedHealth Group บริษัทประกันสุขภาพและบริการสุขภาพรายใหญ่ของสหรัฐฯ รายงานเมื่อ 13 ตุลาคม 2026 ว่าไตรมาส 3/2026 มีรายได้ 112.7 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ ใกล้เคียง 113.2 พันล้านดอลลาร์ของปีก่อน แต่กำไรจากการดำเนินงานเพิ่มจาก 4.3 เป็น 6.6 พันล้านดอลลาร์
- สัดส่วนค่ารักษาพยาบาลต่อเบี้ยประกัน (medical care ratio) อยู่ที่ 88.4% ลดจาก 89.9% ในไตรมาส 3/2025 โดยรวมผลจากการปรับลดสำรองค่าสินไหมงวดก่อนสุทธิ 610 ล้านดอลลาร์
- บริษัทยกเป้ากำไรต่อหุ้นปรับปรุงทั้งปี 2026 เป็น อย่างน้อย 20.50 ดอลลาร์ จากช่วง 19.50–20.00 ดอลลาร์ที่ให้ไว้เมื่อ 16 กรกฎาคม 2026 ส่วนกำไรต่อหุ้นไตรมาสนี้อยู่ที่ 4.56 ดอลลาร์ และแบบปรับปรุง 4.69 ดอลลาร์
- UnitedHealthcare ดูแลผู้เอาประกัน 48.3 ล้านคน กำไรจากการดำเนินงาน 2.8 พันล้านดอลลาร์ ส่วน Optum มีรายได้ 66.9 พันล้านดอลลาร์ กำไร 3.7 พันล้านดอลลาร์ และ Optum Health กำไรเพิ่มจาก 41 เป็น 735 ล้านดอลลาร์
- บริษัทตั้งเป้าลดปริมาณคำขออนุมัติก่อนรักษา (prior approval) ลง 30% ภายในสิ้นปี 2026 และระบุว่ากำลังลงทุนเรื่อง operational agentification หรือการใช้ AI agent ในงานปฏิบัติการ
UnitedHealth Group บริษัทประกันสุขภาพและบริการสุขภาพรายใหญ่ของสหรัฐฯ รายงานเมื่อวันที่ 13 ตุลาคม 2026 ว่าไตรมาส 3/2026 มีรายได้ 112.7 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ ทรงตัวจากปีก่อน แต่กำไรจากการดำเนินงานเพิ่มเป็น 6.6 พันล้านดอลลาร์ จาก 4.3 พันล้านดอลลาร์ เพราะคุมสัดส่วนค่ารักษาพยาบาลลงมาได้ที่ 88.4% และบริษัทยกเป้ากำไรต่อหุ้นปรับปรุงทั้งปีเป็นอย่างน้อย 20.50 ดอลลาร์
การยกเป้าครั้งนี้ต่อเนื่องจากไตรมาส 2 ที่บริษัทก็ประกาศปรับเป้าทั้งปีขึ้นเช่นกัน ผลรอบนี้บอกว่าแผนปรับราคาเบี้ย ปรับแบบความคุ้มครอง และบริหารค่ารักษาของบริษัทเริ่มเห็นผล เมื่อเทียบกับไตรมาส 3/2025 ที่สัดส่วนค่ารักษาอยู่ที่ 89.9% และกำไรจากการดำเนินงานอยู่ที่ 4.3 พันล้านดอลลาร์
ตัวเลขสำคัญของ UnitedHealth ไตรมาส 3/2026
| รายการ | ไตรมาส 3/2025 | ไตรมาส 2/2026 | ไตรมาส 3/2026 |
|---|---|---|---|
| รายได้รวม | 113.2 พันล้านดอลลาร์ | 112.0 พันล้านดอลลาร์ | 112.7 พันล้านดอลลาร์ |
| กำไรจากการดำเนินงาน | 4.3 พันล้านดอลลาร์ | 8.0 พันล้านดอลลาร์ | 6.6 พันล้านดอลลาร์ |
| Medical care ratio | 89.9% | 86.7% | 88.4% |
| กำไรต่อหุ้น (GAAP) | 2.59 ดอลลาร์ | 6.04 ดอลลาร์ | 4.56 ดอลลาร์ |
| กำไรต่อหุ้นปรับปรุง | 2.92 ดอลลาร์ | 6.38 ดอลลาร์ | 4.69 ดอลลาร์ |
กำไรสุทธิส่วนของผู้ถือหุ้นไตรมาสนี้อยู่ที่ 4,110 ล้านดอลลาร์ เพิ่มจาก 2,348 ล้านดอลลาร์ อัตรากำไรสุทธิ 3.6% กระแสเงินสดจากการดำเนินงาน 5.1 พันล้านดอลลาร์ หรือ 1.2 เท่าของกำไรสุทธิ และอัตราหนี้สินต่อทุน 41.7% ณ 30 กันยายน 2026 ซึ่งบริษัทตั้งเป้าให้ลงมาราว 40% ภายในสิ้นปี
Stephen Hemsley ซีอีโอของ UnitedHealth Group ระบุในแถลงการณ์ว่าผลไตรมาส 3 สะท้อน "วินัยและการลงมือทำ" ของทีมงานในทุกส่วนของธุรกิจ ขณะที่บริษัทปรับตัวเพื่อให้ประสบการณ์ของผู้ป่วยและแพทย์ง่ายขึ้น
ค่ารักษาพยาบาลคือตัวแปรหลักของกำไร UnitedHealth
ธุรกิจหลักของบริษัทประกันสุขภาพคือการรับเบี้ยแล้วจ่ายค่ารักษาแทนสมาชิก ค่า medical care ratio ที่ลดลงจาก 89.9% เหลือ 88.4% จึงแปลเป็นกำไรก้อนใหญ่ บริษัทอธิบายว่ามาจากการบริหารค่ารักษา การปรับแบบความคุ้มครองและราคาเบี้ย และการปรับระบบให้บริการแบบ value-based care ที่จ่ายตามผลลัพธ์การรักษา
ตัวเลขนี้รวมผลจากการปรับลดสำรองค่าสินไหมของงวดก่อนสุทธิ 610 ล้านดอลลาร์ ซึ่งเป็นค่ารักษาของปี 2026 ที่เกิดจริงน้อยกว่าที่ตั้งสำรองไว้ ไตรมาส 2 ก็มีรายการลักษณะเดียวกัน 860 ล้านดอลลาร์ ส่วนอัตราค่าใช้จ่ายดำเนินงานลดลงเหลือ 12.8% จาก 13.5% แม้บริษัทยังลงทุนด้านเทคโนโลยี การยกระดับประสบการณ์ลูกค้าและแพทย์ และสิ่งที่บริษัทเรียกว่า operational agentification ซึ่งสื่อถึงการนำ AI agent มาใช้ในงานปฏิบัติการ
UnitedHealthcare และ Optum แต่ละส่วนเป็นอย่างไร
กำไรเพิ่มขึ้นทุกกลุ่มธุรกิจเมื่อเทียบกับไตรมาส 3/2025
- UnitedHealthcare (ธุรกิจประกันสุขภาพ) รายได้ 86.3 พันล้านดอลลาร์ ดูแลผู้เอาประกัน 48.3 ล้านคน กำไรจากการดำเนินงาน 2.8 พันล้านดอลลาร์ อัตรากำไร 3.3% เทียบกับ 1.8 พันล้านดอลลาร์และ 2.1% ในปีก่อน
- Optum Health (เครือข่ายคลินิกและบริการรักษา) รายได้ 22.9 พันล้านดอลลาร์ ลดลง 10% เพราะดูแลผู้ป่วยแบบ value-based care น้อยลงในตลาดที่ Optum มีฐานไม่มากพอจะเลี้ยงทีมแพทย์ แต่กำไรเพิ่มจาก 41 ล้านเป็น 735 ล้านดอลลาร์
- Optum Insight (ข้อมูล ซอฟต์แวร์ และบริการเทคโนโลยีสุขภาพ) รายได้ 5.5 พันล้านดอลลาร์ โต 3% กำไร 1.3 พันล้านดอลลาร์ จาก 920 ล้านดอลลาร์ บริษัทระบุว่ากำลังนำโซลูชันที่ใช้ AI ช่วยงานเอกสารทางคลินิกและการจ่ายเงินให้แม่นและเร็วขึ้น
- Optum Rx (บริหารสิทธิประโยชน์ด้านยา) รายได้ 39.9 พันล้านดอลลาร์ กำไร 1.7 พันล้านดอลลาร์ จาก 1.5 พันล้านดอลลาร์ แต่จำนวนใบสั่งยาลดลงเหลือ 393 ล้านใบ จาก 414 ล้านใบ
ด้านลบคือฐานลูกค้ายังหด กลุ่มนายจ้างและรายบุคคลลดลง 165,000 คนในไตรมาสเดียว กลุ่ม Medicaid ลดลง 85,000 คน และผู้สูงอายุในแผน Medicare Advantage ลดลง 935,000 คนนับจากสิ้นปี 2025 ส่วนผล Medicare Advantage Stars ปี 2027 มีสมาชิกอย่างน้อย 69% อยู่ในแผนระดับ 4 ดาวขึ้นไป ตามที่บริษัทคาดไว้
ทำไมเรื่องนี้สำคัญ
UnitedHealthcare ดูแลผู้เอาประกัน 48.3 ล้านคน และ Optum ดูแลผู้ป่วยและผู้บริโภคกว่า 120 ล้านคน ผลรอบนี้แสดงว่ากำไรที่ฟื้นกลับมาเกิดจากวินัยด้านราคาเบี้ยและการปรับแบบความคุ้มครอง ขณะที่ฐานลูกค้าหดลงพร้อมกัน เป็นตัวอย่างให้ธุรกิจประกันสุขภาพที่อื่นเห็นว่าผู้เล่นรายใหญ่ให้น้ำหนักกับอัตรากำไรมากกว่าการขยายจำนวนสมาชิก
อีกด้านคือแรงกดดันด้านความโปร่งใส บริษัทประกาศในเอกสารเดียวกันว่าจะลดปริมาณคำขออนุมัติก่อนรักษาลง 30% ภายในสิ้นปี 2026 ลดคำขออนุมัติสำหรับการรักษาเด็กเกือบสองในสาม ส่งต่อส่วนลดยาจากผู้ผลิตให้ลูกค้า 100% ภายใน 1 มกราคม 2028 และตั้งงบ 1 พันล้านดอลลาร์ให้มูลนิธิ United Health Foundation งานเหล่านี้ต้องพึ่งระบบข้อมูลและ AI เพื่อลดงานเอกสารโดยไม่ให้ค่ารักษาบานปลาย
ผลต่อองค์กรไทย
- บริษัทประกันสุขภาพไทย ใช้ตัวชี้วัดแบบเดียวกันติดตามความเสี่ยงได้ คือสัดส่วนค่าสินไหมต่อเบี้ยแยกตามผลิตภัณฑ์ และความแม่นของการตั้งสำรอง เพราะส่วนต่างเพียง 1–2 จุดเปอร์เซ็นต์เปลี่ยนกำไรได้มาก
- โรงพยาบาลเอกชน ควรเตรียมรับการเจรจาแบบจ่ายตามผลลัพธ์ (value-based care) และการตรวจสอบเคลมที่เข้มขึ้น ระบบเวชระเบียนและการเขียนเอกสารทางคลินิกที่ครบถ้วนจะช่วยลดเคลมถูกปฏิเสธ
- ฝ่ายไอทีในธุรกิจสุขภาพ ศึกษาการใช้ AI กับงานอนุมัติเคลมและงานเอกสาร แต่ต้องวางกติกาให้แพทย์หรือผู้ตรวจที่เป็นคนตัดสินกรณีปฏิเสธการรักษา และคุ้มครองข้อมูลสุขภาพตาม PDPA ซึ่งเป็นข้อมูลอ่อนไหว
- ฝ่ายบุคคลที่ซื้อประกันกลุ่มให้พนักงาน ควรขอข้อมูลการใช้สิทธิและแนวโน้มค่าสินไหมจากบริษัทประกันก่อนต่อสัญญา เพื่อเลือกแบบความคุ้มครองที่สมดุลระหว่างงบประมาณกับสิทธิของพนักงาน
ติดตามข่าวธุรกิจโรงพยาบาล ยา และประกันสุขภาพได้ที่หมวดธุรกิจการแพทย์
คำถามที่พบบ่อย
UnitedHealth ไตรมาส 3 ปี 2026 มีรายได้และกำไรเท่าไร?
UnitedHealth Group รายงานรายได้ไตรมาส 3/2026 ที่ 112.7 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ เทียบกับ 113.2 พันล้านดอลลาร์ในไตรมาสเดียวกันของปีก่อน กำไรจากการดำเนินงาน 6.6 พันล้านดอลลาร์ เพิ่มจาก 4.3 พันล้านดอลลาร์ กำไรสุทธิส่วนของผู้ถือหุ้น 4,110 ล้านดอลลาร์ และกำไรต่อหุ้นปรับปรุง 4.69 ดอลลาร์
Medical care ratio คืออะไร และของ UnitedHealth ไตรมาสนี้เป็นเท่าไร?
Medical care ratio คือสัดส่วนค่ารักษาพยาบาลที่บริษัทประกันจ่ายต่อเบี้ยประกันที่รับ ยิ่งต่ำแปลว่าเหลือเงินไว้เป็นค่าใช้จ่ายและกำไรมากขึ้น UnitedHealth Group รายงานอัตรานี้ไตรมาส 3/2026 ที่ 88.4% ลดจาก 89.9% ในไตรมาส 3/2025 แต่สูงกว่า 86.7% ในไตรมาส 2/2026
UnitedHealth คาดกำไรทั้งปี 2026 เท่าไร?
UnitedHealth Group ยกเป้ากำไรต่อหุ้นปรับปรุงทั้งปี 2026 เป็นอย่างน้อย 20.50 ดอลลาร์ และกำไรต่อหุ้นตามมาตรฐานบัญชี (GAAP) อย่างน้อย 19.50 ดอลลาร์ จากเดิมที่ประกาศเมื่อ 16 กรกฎาคม 2026 ไว้ที่ 19.50–20.00 ดอลลาร์ และ 18.45–18.95 ดอลลาร์ตามลำดับ
ทำไมจำนวนผู้เอาประกันของ UnitedHealthcare ลดลง?
บริษัทระบุว่ากลุ่มลูกค้านายจ้างและรายบุคคลลดลง 165,000 คนในไตรมาส 3/2026 จากนายจ้างที่เลิกใช้บริการ กลุ่ม Medicaid ลดลง 85,000 คนจากการเปลี่ยนเกณฑ์สิทธิ และผู้สูงอายุในแผน Medicare Advantage (รวมโครงการสำหรับกลุ่มที่มีสิทธิ Medicaid ด้วย) ลดลง 935,000 คนนับจากสิ้นปี 2025
แหล่งอ้างอิง
- UnitedHealth Group Reports Third Quarter 2026 Results — UnitedHealth Group
- UnitedHealth Group Reports Third Quarter 2026 Results (full release with financial schedules, PDF) — UnitedHealth Group
- UnitedHealth Group Reports Second Quarter 2026 Results (PDF) — UnitedHealth Group
บุคคล องค์กร และสถานที่ในข่าวนี้
เลือกชื่อเพื่ออ่านข่าวทั้งหมดที่กล่าวถึง ตัวเลขคือจำนวนข่าว
- ประเทศและสถานที่
- สหรัฐอเมริกา200
- กฎหมายและมาตรฐาน
- PDPA66
พบข้อมูลคลาดเคลื่อน? แจ้งกองบรรณาธิการ