# ใบส่งตัว กทม. 2569: สปสช. รับข้อเสนอ สส. เตรียมนำร่องปรับระบบส่งต่อที่โรงพยาบาลราชพิพัฒน์

> ใบส่งตัว กทม. 2569 สปสช. ชี้แจงสภาฯ 5 พ.ย. ว่าปัญหาส่วนหนึ่งมาจากเงินเหมาจ่ายคลินิกชุมชนอบอุ่น และเตรียมนำร่องให้ รพ.ราชพิพัฒน์ดูแลคลินิกในเครือข่าย

- ประเภท: ข่าว · หมวด: Politics
- เผยแพร่: 2026-11-07T10:42:00.000Z · อัปเดต: 2026-11-07T10:42:00.000Z
- โดย: กองบรรณาธิการ THAI DATA, THAI DATA IT BUSINESS ENTERPRISE
- ที่มา: https://thaidata.co.th/politics/nhso-bangkok-referral-2569-ratchaphiphat-house-report/

## สรุปประเด็นสำคัญ

- **สปสช.** ชี้แจงรายงานการสร้างระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ปีงบประมาณ 2567–2568 ต่อที่ประชุม**สภาผู้แทนราษฎร**เมื่อ **5 พฤศจิกายน 2569** และรับข้อเสนอของ สส. ไปพิจารณา
- สปสช. ระบุว่าปัญหาใบส่งตัว กทม. 2569 ส่วนหนึ่งมาจากการจ่าย**เงินเหมาจ่ายให้คลินิกชุมชนอบอุ่น** ซึ่งต้องรับภาระค่าใช้จ่ายเมื่อส่งต่อผู้ป่วยไปโรงพยาบาล
- สปสช. **เตรียมนำร่อง**ปรับใบส่งตัว กทม. 2569 โดยให้โรงพยาบาลรับส่งต่อบริหารจัดการและกำกับดูแลคลินิกในเครือข่าย เริ่มที่**โรงพยาบาลราชพิพัฒน์** แล้วติดตามผลก่อนพิจารณาขยาย ยังไม่ได้ประกาศวันเริ่ม
- ปีงบประมาณ 2568 มีผู้มีสิทธิบัตรทอง **47.026 ล้านคน** หน่วยบริการในระบบเพิ่มจาก **24,277 แห่ง** เป็น **30,423 แห่ง** และมีการใช้บริการผู้ป่วยนอก **185.776 ล้านครั้ง**
- ผู้ใช้สิทธิสอบถามได้ที่**สายด่วน สปสช. 1330** โทรฟรี 24 ชั่วโมง

ใบส่งตัว กทม. 2569 กำลังจะถูกปรับรูปแบบ สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ชี้แจงต่อที่ประชุมสภาผู้แทนราษฎรเมื่อ 5 พฤศจิกายน 2569 ว่าปัญหาขอใบส่งตัว กทม. 2569 ส่วนหนึ่งมาจากวิธีจ่ายเงินเหมาจ่ายให้คลินิกชุมชนอบอุ่น และเตรียมนำร่องให้โรงพยาบาลรับส่งต่อดูแลคลินิกในเครือข่าย เริ่มที่โรงพยาบาลราชพิพัฒน์

สปสช. เผยแพร่รายละเอียดเมื่อ 7 พฤศจิกายน 2569 โดยอ้าง นพ.จเด็จ ธรรมธัชอารี เลขาธิการ สปสช. ว่าได้ชี้แจงในการพิจารณารายงานการสร้างระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ปีงบประมาณ 2567–2568 และรายงานการเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ปีงบประมาณ 2566–2567 พร้อมตอบข้อซักถามของสมาชิกสภาผู้แทนราษฎร (สส.)

![นพ.จเด็จ ธรรมธัชอารี เลขาธิการ สปสช. ชี้แจงต่อที่ประชุมสภาผู้แทนราษฎรเมื่อ 5 พฤศจิกายน 2569 ภาพจากการถ่ายทอดการประชุมที่ สปสช. เผยแพร่](https://thaidata-co-th.s3.ap-southeast-1.amazonaws.com/thaidata.co.th/images/articles/nhso-bangkok-referral-2569-ratchaphiphat-house-report/nhso-jadej-house-5-nov-2569.webp?v=67784a16) _(ภาพ: สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.))_

## สปสช. ชี้แจงอะไรต่อสภาผู้แทนราษฎร 5 พ.ย. 2569

การชี้แจงครั้งนี้เกิดขึ้นที่อาคารรัฐสภา ระหว่างที่สภาผู้แทนราษฎรพิจารณารายงานของระบบบัตรทอง สปสช. นำเสนอผลการดำเนินงาน การบริหารกองทุน และการพัฒนาการเข้าถึงบริการ ส่วน สส. ซักถามและเสนอแนะ 4 เรื่อง ตามที่ สปสช. สรุปไว้

- **สถานะการเงินของโรงพยาบาล** หรือสภาพคล่องของหน่วยบริการ
- **ใบส่งตัว กทม. 2569** หรือใบส่งตัวในกรุงเทพมหานคร ซึ่งเป็นที่มาของการนำร่องรอบนี้
- **การกระจายหน่วยบริการ** ให้ประชาชนเข้าถึงได้ใกล้บ้าน
- **ความโปร่งใสของข้อมูล** การจัดสรรเงินให้คลินิกและโรงพยาบาล

สปสช. ระบุว่าได้ชี้แจงแนวทางดำเนินงานและรับข้อเสนอแนะทั้งหมดไปพิจารณา ด้านรายงานการเงิน สำนักงานการตรวจเงินแผ่นดินตรวจสอบรายงานการเงินกองทุนปี 2566–2567 แล้ว และมีความเห็นว่าถูกต้องตามที่ควรในสาระสำคัญตามมาตรฐานการบัญชีภาครัฐ

![อาคารรัฐสภา สัปปายะสภาสถาน ริมแม่น้ำเจ้าพระยา ที่ตั้งของห้องประชุมสภาผู้แทนราษฎร](https://thaidata-co-th.s3.ap-southeast-1.amazonaws.com/thaidata.co.th/images/articles/nhso-bangkok-referral-2569-ratchaphiphat-house-report/sappaya-sapasathan-river-view.webp?v=437650b9) _(ภาพ: P Phongsakon / Wikimedia Commons (CC BY-SA 4.0))_

## ตัวเลขบัตรทองปีงบประมาณ 2568 ที่รายงานต่อสภา

| รายการ | ตัวเลขที่ สปสช. รายงาน |
| --- | --- |
| ผู้มีสิทธิบัตรทอง ปี 2568 | 47.026 ล้านคน |
| ลงทะเบียนเลือกหน่วยบริการประจำแล้ว | 46.802 ล้านคน (ร้อยละ 99.52) |
| หน่วยบริการขึ้นทะเบียน ปี 2567 | 24,277 แห่ง |
| หน่วยบริการขึ้นทะเบียน ปี 2568 | 30,423 แห่ง (เพิ่ม 6,146 แห่ง) |
| การใช้บริการผู้ป่วยนอก ปี 2568 | 185.776 ล้านครั้ง |
| การใช้บริการผู้ป่วยใน ปี 2568 | 7.079 ล้านครั้ง |

สปสช. ยังรายงานสิทธิประโยชน์ที่ปรับตามความจำเป็น เช่น การคัดกรองทารกกลุ่มอาการดาวน์ด้วยวิธี NIPT ในหญิงตั้งครรภ์ บริการฮอร์โมนเพื่อการยืนยันเพศสภาพ บริการรับส่งผู้ป่วยที่เดินทางลำบาก และบริการรักษาด้วยเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่จำเป็น อีกตัวอย่างที่เลขาธิการ สปสช. ยกต่อสภาคือ[วัคซีน PCV สำหรับเด็ก](/health/pcv-vaccine-children-thailand-2-4-12-months/) ซึ่งกองทุนใช้กำลังซื้อต่อรองราคาจากราคาในท้องตลาดกว่า 1,000 บาทต่อเข็ม เหลือ 80 บาทต่อเข็ม

## ใบส่งตัว กทม. 2569: ปัญหาอยู่ตรงไหน และนำร่องอะไรที่โรงพยาบาลราชพิพัฒน์

สปสช. อธิบายต่อสภาว่าปัญหาใบส่งตัว กทม. 2569 ส่วนหนึ่งมาจากการจ่ายเงินแบบเหมาจ่ายให้คลินิกชุมชนอบอุ่น เมื่อคลินิกส่งต่อผู้ป่วยไปรักษาที่โรงพยาบาล คลินิกต้องรับภาระค่าใช้จ่ายนั้นเอง ซึ่ง สปสช. ระบุว่าเป็นต้นเหตุส่วนหนึ่งของปัญหาใบส่งตัว กทม. 2569 ที่ สส. ซักถาม

ทางแก้ที่ สปสช. เตรียมไว้คือเปลี่ยนผู้ดูแล ให้โรงพยาบาลรับส่งต่อเป็นผู้บริหารจัดการและกำกับดูแลคลินิกในเครือข่ายของตัวเอง โดยมีขั้นตอนตามที่ สปสช. ชี้แจง

1. **เริ่มนำร่องที่โรงพยาบาลราชพิพัฒน์** เป็นแห่งแรก
2. **ติดตามผล** ของการนำร่องก่อน
3. **พิจารณาว่าจะดำเนินการต่อ** หรือขยายไปที่อื่นหลังเห็นผลแล้ว

สปสช. ยังไม่ได้ประกาศวันเริ่มนำร่อง รายชื่อคลินิกในเครือข่าย หรือเงื่อนไขใหม่ของใบส่งตัว กทม. 2569 ผู้ใช้สิทธิจึงยังใช้ขั้นตอนเดิมไปก่อน จนกว่า สปสช. จะประกาศรายละเอียด

![นพ.จเด็จ ธรรมธัชอารี เลขาธิการ สปสช. ผู้ชี้แจงเรื่องการนำร่องปรับระบบส่งต่อใน กทม. ต่อสภา](https://thaidata-co-th.s3.ap-southeast-1.amazonaws.com/thaidata.co.th/images/articles/nhso-bangkok-referral-2569-ratchaphiphat-house-report/nhso-secretary-general-jadej.webp?v=379bb467) _(ภาพ: สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.))_

## หน่วยบริการนวัตกรรมช่วยเรื่องใบส่งตัว กทม. 2569 ได้แค่ไหน

สปสช. ระบุว่า กทม. มีคลินิกชุมชนอบอุ่นกว่า 200 แห่ง และหน่วยบริการนวัตกรรมกว่า 1,000 แห่ง ที่ร่วมให้บริการตามนโยบาย 30 บาทรักษาทุกที่ เพื่อให้ประชาชนรับบริการระดับปฐมภูมิหรือด่านหน้าใกล้บ้าน หากผู้ป่วยรับบริการที่หน่วยบริการนวัตกรรมจนสิ้นสุดการรักษาแล้ว ไม่จำเป็นต้องกลับไปรักษาซ้ำที่โรงพยาบาลประจำ เพราะหน่วยบริการส่งข้อมูลการรักษากลับไปยังโรงพยาบาลได้

ส่วนข้อเสนอของ สส. เรื่องการกระจายหน่วยบริการ สปสช. บอกว่าจะนำไปปรับปรุง แต่ไม่ได้ระบุพื้นที่หรือจำนวนที่จะเพิ่ม

## ข้อเสนอ สส. เรื่องสภาพคล่องโรงพยาบาลและความโปร่งใส

- **สภาพคล่องโรงพยาบาล** สปสช. อ้างข้อมูลกระทรวงสาธารณสุข ณ สิ้นปีงบประมาณ 2569 ว่าโรงพยาบาลในสังกัดที่มีปัญหาวิกฤตการเงินระดับ 7 เหลือ 1 แห่ง และกำลังหารือกำหนดจำนวนเงินกับรอบจ่ายค่าบริการให้ชัดเจน เพื่อให้โรงพยาบาลวางแผนการเงินได้ ประเด็นนี้ต่อเนื่องจากข่าว[สปสช. ชะลอโอนค่าบริการโรงพยาบาล](/health/nhso-delay-hospital-payment-2812-million-advance-clearing/)
- **ความโปร่งใสของข้อมูล** สปสช. ระบุว่าเผยแพร่ข้อมูลการจัดสรรเงินให้คลินิกและโรงพยาบาลแต่ละแห่งผ่านเว็บไซต์อยู่แล้ว และพร้อมปรับให้เข้าถึงสะดวกขึ้น รวมถึงเพิ่มข้อมูลคุณภาพบริการเพื่อช่วยประชาชนเลือกหน่วยบริการ


ตัวอย่างข้อมูลที่เปิดอยู่แล้วคือ[หน้าค้นหาอัตราเหมาจ่ายรายหัวรายหน่วยบริการใน กทม.](https://filehub.nhso.go.th/DiffcapBKK) ซึ่งเลือกดูตามปีงบประมาณ เดือน เขต และหน่วยบริการได้

![หน้าค้นหาอัตราเหมาจ่ายรายหัวรายหน่วยบริการใน กทม. ที่ สปสช. เปิดให้ประชาชนตรวจสอบ](https://thaidata-co-th.s3.ap-southeast-1.amazonaws.com/thaidata.co.th/images/articles/nhso-bangkok-referral-2569-ratchaphiphat-house-report/nhso-bangkok-capitation-lookup.webp?v=8dfed016) _(ภาพ: สปสช. (ภาพหน้าจอ))_

นพ.จเด็จกล่าวทิ้งท้ายว่า สปสช. จะนำข้อซักถามและข้อเสนอแนะของ สส. ไปพัฒนาการจัดสรรงบประมาณ การสนับสนุนหน่วยบริการ การเข้าถึงบริการ และการเปิดเผยข้อมูล ร่วมกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง

## ผลสำรวจผู้ใช้สิทธิบัตรทองปี 2569 พูดถึงใบส่งตัวอย่างไร

วันเดียวกับที่ชี้แจงต่อสภา คือ 5 พฤศจิกายน 2569 สปสช. เผยแพร่ผลสำรวจความคิดเห็นต่อระบบบัตรทองปี 2569 ซึ่งสถาบันวิจัยและให้คำปรึกษาแห่งมหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์ (TURAC) สำรวจผู้เกี่ยวข้อง 24,076 คนใน 13 เขต ประชาชนที่ใช้สิทธิในรอบ 6 เดือนให้คะแนนความพึงพอใจเฉลี่ย 9.32 จาก 10 คะแนน แต่เสนอให้ลดเวลารอคอยและขั้นตอนซ้ำซ้อน

ผลสำรวจชี้ด้วยว่าสิทธิที่มีเงื่อนไขซับซ้อนยังมีคนรู้น้อยกว่าสิทธิอื่น ได้แก่ การเลือกหรือเปลี่ยนหน่วยบริการประจำ และ**การรับบริการผู้ป่วยในโดยไม่ต้องกลับไปรับใบส่งตัว** ซึ่ง สปสช. ระบุว่าควรสื่อสารเพิ่มเติม ประเด็นนี้จึงเกี่ยวกับใบส่งตัว กทม. 2569 โดยตรง เพราะผู้ใช้สิทธิยังรู้เรื่องนี้น้อยกว่าสิทธิอื่นตามผลสำรวจ

## ทำไมเรื่องใบส่งตัว กทม. 2569 จึงสำคัญ

ระบบบัตรทองมีผู้มีสิทธิกว่า 47 ล้านคน และใน กทม. คลินิกชุมชนอบอุ่นกว่า 200 แห่งเป็นด่านหน้าของระบบ เมื่อเงินเหมาจ่ายทำให้คลินิกต้องแบกค่ารักษาของผู้ป่วยที่ส่งต่อ คนที่ได้รับผลกระทบโดยตรงคือผู้ป่วยที่ต้องขอใบส่งตัว กทม. 2569 เพื่อไปโรงพยาบาล การที่ สปสช. ยอมรับต่อสภาว่าต้นเหตุส่วนหนึ่งอยู่ที่วิธีจ่ายเงิน และเตรียมเปลี่ยนให้โรงพยาบาลรับส่งต่อดูแลคลินิกในเครือข่าย จึงเป็นการแก้ที่โครงสร้างการเงิน ผลจริงต่อใบส่งตัว กทม. 2569 ต้องรอดูจากการนำร่องที่โรงพยาบาลราชพิพัฒน์ ส่วนแผนงบบัตรทองระยะถัดไปอยู่ในข่าว[งบปฐมภูมิ สธ.–สปสช. ปี 2570](/health/moph-nhso-primary-care-budget-2027-108-districts/)

## ผู้ใช้สิทธิบัตรทองควรทำอะไรกับใบส่งตัว กทม. 2569 ตอนนี้

1. **ใช้ขั้นตอนเดิมไปก่อน** เพราะ สปสช. ยังไม่ได้ประกาศวันเริ่มนำร่องหรือเงื่อนไขใหม่ของใบส่งตัว กทม. 2569
2. **ตรวจสอบหน่วยบริการประจำของตัวเอง** และถ้าต้องการเปลี่ยน ให้สอบถามขั้นตอนกับ สปสช. ซึ่งผลสำรวจระบุว่าเป็นสิทธิที่คนยังรู้น้อย
3. **ใช้หน่วยบริการนวัตกรรมใกล้บ้าน** สำหรับอาการที่รักษาได้ในระดับปฐมภูมิ เพราะ สปสช. ระบุว่ารักษาจนจบแล้วไม่ต้องกลับไปรักษาซ้ำที่โรงพยาบาลประจำ
4. **โทรสายด่วน สปสช. 1330** โทรฟรี 24 ชั่วโมง เมื่อมีปัญหาเรื่องใบส่งตัว กทม. 2569 หรือการใช้สิทธิ
5. **ติดตามประกาศของ สปสช.** เรื่องการนำร่องที่โรงพยาบาลราชพิพัฒน์ ก่อนเดินทางไปรับบริการที่โรงพยาบาลในเครือข่ายนั้น

ติดตามข่าวรัฐสภาและนโยบายที่กระทบสิทธิประชาชนได้ที่[หมวดการเมือง](/politics/)

## ภาพบันทึก

![ภาพจากการถ่ายทอดการประชุมสภาผู้แทนราษฎร 5 พฤศจิกายน 2569 ขณะเลขาธิการ สปสช. ชี้แจงรายงานบัตรทอง พร้อมล่ามภาษามือ](https://thaidata-co-th.s3.ap-southeast-1.amazonaws.com/thaidata.co.th/images/articles/nhso-bangkok-referral-2569-ratchaphiphat-house-report/nhso-jadej-house-sign-language.webp?v=ca9c7980) _(ภาพ: สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.))_

## คำถามที่พบบ่อย

### ใบส่งตัว กทม. 2569 จะเปลี่ยนอย่างไร?

สปสช. ชี้แจงต่อสภาผู้แทนราษฎรเมื่อ 5 พฤศจิกายน 2569 ว่าเตรียมนำร่องปรับรูปแบบใบส่งตัว กทม. 2569 โดยให้โรงพยาบาลที่รับส่งต่อเป็นผู้บริหารจัดการและกำกับดูแลคลินิกในเครือข่าย เริ่มที่โรงพยาบาลราชพิพัฒน์ แล้วติดตามผลก่อนพิจารณาดำเนินการต่อ ขณะนี้ยังไม่มีประกาศวันเริ่มหรือรายชื่อคลินิกที่เข้าร่วม

### ทำไมคนบัตรทองใน กทม. ขอใบส่งตัวยาก?

สปสช. ระบุว่าปัญหาใบส่งตัว กทม. 2569 ส่วนหนึ่งมาจากวิธีจ่ายเงินแบบเหมาจ่ายให้คลินิกชุมชนอบอุ่น ซึ่งคลินิกต้องรับภาระค่าใช้จ่ายเมื่อส่งต่อผู้ป่วยไปรักษาที่โรงพยาบาล เรื่องนี้เป็นหนึ่งในข้อซักถามของ สส. ระหว่างการพิจารณารายงานบัตรทองเมื่อ 5 พฤศจิกายน 2569

### รักษาที่หน่วยบริการนวัตกรรมแล้วต้องกลับไปโรงพยาบาลประจำอีกไหม?

สปสช. ระบุว่าหากผู้ป่วยรับบริการที่หน่วยบริการนวัตกรรมจนสิ้นสุดการรักษาแล้ว ไม่จำเป็นต้องกลับไปรักษาซ้ำที่โรงพยาบาลประจำ เพราะหน่วยบริการส่งข้อมูลการรักษากลับไปยังโรงพยาบาลได้ กทม. มีหน่วยบริการนวัตกรรมกว่า 1,000 แห่งในนโยบาย 30 บาทรักษาทุกที่

### บัตรทองปี 2568 มีผู้มีสิทธิและหน่วยบริการเท่าไร?

สปสช. รายงานต่อสภาว่าปีงบประมาณ 2568 มีผู้มีสิทธิบัตรทอง 47.026 ล้านคน ลงทะเบียนเลือกหน่วยบริการประจำแล้ว 46.802 ล้านคน หรือร้อยละ 99.52 ส่วนหน่วยบริการขึ้นทะเบียนเพิ่มจาก 24,277 แห่งในปี 2567 เป็น 30,423 แห่งในปี 2568


## แหล่งอ้างอิง

- [สปสช. รายงานผลบัตรทองปี 67–68 ต่อสภาฯ หน่วยบริการเพิ่มกว่า 6 พันแห่ง รับข้อเสนอ สส. พัฒนาบริการ](https://www.nhso.go.th/th/communicate-th/thnewsforperson/67-68-6) — สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.)
- [สปสช. รับฟังเสียงผู้ใช้สิทธิ–หน่วยบริการ-ภาคีเครือข่าย ปี 2569 นำข้อเสนอพัฒนาบัตรทองต่อเนื่อง](https://www.nhso.go.th/th/communicate-th/thnewsforperson/2569-9) — สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.)
- [อัตราเหมาจ่ายรายหัวรายหน่วยบริการ (กทม.)](https://filehub.nhso.go.th/DiffcapBKK) — สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.)