บอร์ด สปสช. เคาะงบบัตรทองปี 2570 ผู้ป่วยใน 10,000 บาท/AdjRW วางแผนซื้อนวัตกรรมไทย 3 ปี
บอร์ด สปสช. 7 ต.ค. 2026 เคาะงบบัตรทองปีงบ 2570 จ่ายผู้ป่วยใน 10,000 บาท/AdjRW โอนงบ OP–PP ล่วงหน้า 25% และวางแผนงบ 3 ปีซื้อนวัตกรรมการแพทย์ไทย
โดย กองบรรณาธิการ THAI DATA อ่าน 6 นาที
สรุปประเด็นสำคัญ
- คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บอร์ด สปสช.) ประชุมครั้งที่ 10/2569 เมื่อ 7 ตุลาคม 2026 และกำหนดอัตราจ่ายงบผู้ป่วยในปีงบประมาณ 2570 ที่ 10,000 บาทต่อ AdjRW ตามเป้าหมาย 10.5 ล้าน Sum AdjRW
- บอร์ดเห็นชอบโอนงบผู้ป่วยนอก (OP) และงบสร้างเสริมสุขภาพ (PP) ปี 2570 ล่วงหน้า 25% ให้หน่วยบริการสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข สำนักอนามัย และ รพ.สต. ถ่ายโอน
- ยา วัคซีน เวชภัณฑ์ อวัยวะเทียม อุปกรณ์การแพทย์ และชุดตรวจที่อยู่ในบัญชีนวัตกรรมไทยหรือผลิตในประเทศ จะมีแผนรายการและวงเงินจัดซื้อต่อเนื่องไม่เกิน 3 ปี
- โครงการยา risdiplam สำหรับโรค SMA ได้กรอบงบ 5 ปีไม่เกิน 1,022.064 ล้านบาท เมื่อยาเข้าบัญชียาพิเศษ R1 แล้ว
คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บอร์ด สปสช.) ประชุมครั้งที่ 10/2569 เมื่อวันที่ 7 ตุลาคม 2026 และเห็นชอบอัตราจ่ายงบผู้ป่วยในของระบบบัตรทองปีงบประมาณ 2570 ที่ 10,000 บาทต่อ AdjRW โอนงบ OP–PP ล่วงหน้า 25% ให้หน่วยบริการรัฐ และให้จัดทำแผนจัดซื้อผลิตภัณฑ์การแพทย์ที่ผลิตในไทยต่อเนื่องไม่เกิน 3 ปี
การประชุมมีนายพัฒนา พร้อมพัฒน์ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข เป็นประธาน ปีงบประมาณ 2570 เริ่มตั้งแต่เดือนตุลาคม 2026 มติชุดนี้จึงกำหนดกระแสเงินของโรงพยาบาลในระบบบัตรทอง และโอกาสขายของผู้ผลิตยาและเครื่องมือแพทย์ตลอดปีงบประมาณที่เพิ่งเริ่ม
มติ สปสช. เรื่องงบหน่วยบริการปี 2570
| รายการ | มติบอร์ด สปสช. 7 ตุลาคม 2026 |
|---|---|
| งบผู้ป่วยใน (IP) | อัตราจ่าย 10,000 บาทต่อ AdjRW เป้าหมาย 10.5 ล้าน Sum AdjRW ถ้าเงินไม่พอบริหารเฉพาะหน่วยบริการ |
| งบผู้ป่วยนอกและสร้างเสริมสุขภาพ (OP–PP) | โอนล่วงหน้า 25% ให้หน่วยบริการ สป.สธ. สำนักอนามัย และ รพ.สต. ถ่ายโอน ระหว่างรอปรับเกลี่ยรายรับ |
| สร้างเสริมสุขภาพพื้นฐาน (PPB) | 173 บาทต่อประชากร ทุกสิทธิ |
| สร้างเสริมสุขภาพแบบจ่ายตามรายการ (PPFS) | 62 บาทต่อประชากร ทุกสิทธิ |
| เบาหวานและความดันโลหิตสูง (DM/HT) | 20 บาทต่อประชากร เฉพาะสิทธิบัตรทอง |
| บริการปฐมภูมิ (PCC) | 153 ล้านบาท |
สี่รายการหลังเป็นส่วนหนึ่งของกรอบพัฒนาระบบสุขภาพปฐมภูมิ 3 ปี (ปีงบประมาณ 2570–2572) ซึ่ง สปสช. จะออกประกาศการเบิกจ่ายให้มีผลตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2026 ส่วนในกรุงเทพฯ บอร์ดเห็นชอบให้จัดสรรงบส่งต่อผู้ป่วยนอกตามวงเงินที่กันไว้ และนำเงินที่กันไว้จ่ายตามผลงาน (เงิน CR) ที่เหลือมาจัดสรรตามจำนวนประชากรที่ลงทะเบียน โดยให้ สปสช. หักชำระหนี้ของหน่วยบริการที่มีภาระหนี้จากการส่งต่อหรือจากการปรับอัตราการจ่าย โดยคำนึงถึงรายรับของหน่วยบริการ
ราคาที่ สปสช. จ่ายให้ยาและเวชภัณฑ์เปลี่ยนอะไรบ้าง
บอร์ดปรับอัตราจ่ายค่าบริการ 3 กลุ่มที่มีผลต่อผู้จำหน่ายโดยตรง
- น้ำมันซิลิโคนสำหรับกดจอประสาทตา เพิ่มชนิดหนักกว่าน้ำ (Heavy silicone oil) เป็นทางเลือก จ่ายไม่เกิน 11,000 บาทต่อหลอด และลดอัตราจ่ายชนิดทั่วไปจาก 5,400 บาท เหลือไม่เกิน 4,800 บาทต่อหลอด
- ชุดตรวจวัณโรคในผู้ติดเชื้อเอชไอวีด้วย Urine LF-LAM test จ่ายไม่เกิน 250 บาทต่อชุด
- รายการยาที่จ่ายตามรายการ (Fee schedule) ปรับปรุง 139 รายการ และคัดออก 19 รายการ
บอร์ดยังมอบให้คณะอนุกรรมการทบทวนหลักเกณฑ์จ่ายกรณีส่งต่อผู้ป่วยนอก (OP Refer) และการรับบริการข้ามเขตให้ชัดเจนขึ้น โดยคำนึงถึงความยั่งยืนทางการเงินของหน่วยบริการ
แผนจัดซื้อนวัตกรรมการแพทย์ไทยล่วงหน้า 3 ปี
มติที่ผู้ผลิตในประเทศควรจับตาที่สุดคือแนวทางสนับสนุนผลิตภัณฑ์ในบัญชีนวัตกรรมไทยและผลิตภัณฑ์ที่ผลิตในประเทศไทย ครอบคลุมยา วัคซีน เวชภัณฑ์ อวัยวะเทียม อุปกรณ์ทางการแพทย์ และชุดตรวจทางห้องปฏิบัติการ ภายใต้รูปแบบโครงการพิเศษ ขั้นตอนที่ สปสช. เสนอคือ คณะอนุกรรมการพิจารณารายการ เจรจาต่อรองราคา กำหนดเงื่อนไข ประเมินภาระงบประมาณ แล้วจัดทำแผนรายการและจำนวนที่จะสนับสนุนล่วงหน้า 3 ปี ก่อนจัดหา กระจาย และติดตามผล การบริหารเงินข้ามปีงบประมาณจำกัดไว้ไม่เกิน 3 ปี
นายพัฒนากล่าวว่า "การวางแผนความต้องการล่วงหน้าจะช่วยให้หน่วยบริการและผู้ผลิตมองเห็นปริมาณการใช้ที่คาดการณ์ได้" ขณะที่ นพ.จเด็จ ธรรมธัชอารี เลขาธิการ สปสช. ระบุว่าการจัดหาจะประสานเครือข่ายหน่วยบริการด้านยา โรงพยาบาลราชวิถี และองค์การเภสัชกรรม ตามระบบของแต่ละโครงการ และ สปสช. จะเสนอปรับปรุงระเบียบหรือประกาศเพื่อรองรับ
โครงการยา risdiplam กรอบงบ 5 ปี
บอร์ด สปสช. เห็นชอบสนับสนุนโครงการยา risdiplam สำหรับผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง Spinal Muscular Atrophy (SMA) ที่เสนอโดยคณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล รามาธิบดี จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย และมหาวิทยาลัยขอนแก่น โดยมีผลเมื่อคณะอนุกรรมการพัฒนาบัญชียาหลักแห่งชาติอนุมัติให้ยาอยู่ในบัญชียาพิเศษ รายการยาสำหรับโครงการพิเศษของหน่วยงานของรัฐ (R1) แล้ว
| ปีงบประมาณ | วงเงินไม่เกิน (ล้านบาท) |
|---|---|
| 2570 | 142.0104 (ปรับเกลี่ยจากงบผู้ป่วยใน) |
| 2571 | 220.0134 |
| 2572 | 220.0134 |
| 2573 | 220.0134 |
| 2574 | 220.0134 |
| รวม 5 ปี | 1,022.0640 |
โครงการต้องทบทวนเมื่อครบ 2 ปีก่อนดำเนินการปีถัดไป ข่าวอีกฉบับของ สปสช. ที่รายงานคำแถลงของรัฐมนตรีใช้ตัวเลขปัดเศษ คือ 140 ล้านบาทในปี 2570 และปีละ 220 ล้านบาทในปี 2571–2572 ในฐานข้อมูลของ อย. ยา EVRYSDI (risdiplam) ของบริษัท โรช ไทยแลนด์ มีทะเบียนชนิดผงสำหรับทำยาน้ำรับประทาน 1C 15072/64 (NC) อนุมัติเมื่อ 2 มิถุนายน 2021 และชนิดเม็ดเคลือบฟิล์ม 1C 381/69 (NC) อนุมัติเมื่อ 1 กันยายน 2026 ข้อบ่งใช้คือโรค SMA ชนิดที่ 1, 2 หรือ 3 หรือผู้ที่มียีน SMN2 1–4 ชุด
ทำไมเรื่องนี้สำคัญ
อัตราจ่ายต่อ AdjRW และจังหวะการโอนเงินของ สปสช. มีผลต่อสภาพคล่องของโรงพยาบาลรัฐและเอกชนที่อยู่ในระบบบัตรทองโดยตรง การโอนงบ OP–PP ล่วงหน้า 25% ช่วยหน่วยบริการช่วงต้นปีงบประมาณ ขณะที่เงื่อนไข "ถ้าเงินไม่พอบริหารเฉพาะหน่วยบริการ" บอกว่าอัตรา 10,000 บาทยังไม่ใช่ราคาตายตัว
แนวทางนวัตกรรมไทยเปลี่ยนวิธีที่รัฐซื้อของจากผู้ผลิตในประเทศ จากการซื้อรายปีเป็นแผนต่อเนื่องสูงสุด 3 ปี ผู้ผลิตจึงวางกำลังการผลิตได้ แต่ทุกรายการต้องผ่านการเจรจาราคาและเกณฑ์ความคุ้มค่าก่อน ส่วนโครงการ risdiplam เป็นตัวอย่างของการตั้งกรอบงบหลายปีให้ยาราคาสูงสำหรับโรคหายาก พร้อมจุดทบทวนเมื่อครบ 2 ปี ซึ่งบริษัทยาที่มียาสำหรับโรคหายากจะใช้เป็นแนวอ้างอิงได้
ผลต่อองค์กรไทย
- โรงพยาบาลในระบบบัตรทอง ควรวางประมาณการรายได้ผู้ป่วยในปี 2570 จากอัตรา 10,000 บาทต่อ AdjRW พร้อมสำรองกรณีอัตราจริงลดลงเมื่องบไม่พอ และติดตามประกาศเบิกจ่ายงบปฐมภูมิที่มีผลตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2026
- ผู้ผลิตยา วัคซีน และเครื่องมือแพทย์ไทย ควรตรวจว่าสินค้าอยู่ในบัญชีนวัตกรรมไทยหรือไม่ และเตรียมข้อมูลราคา ต้นทุน และกำลังการผลิตสำหรับการเจรจากับคณะอนุกรรมการจัดซื้อยา ตัวอย่างผลิตภัณฑ์ใหม่ที่ผลิตในไทยคือยา CAR-T PROTACAR ที่เพิ่งได้ทะเบียน อย. แม้ยังไม่มีประกาศว่าจะเข้าโครงการนี้
- ผู้จำหน่ายเวชภัณฑ์ ที่ขายน้ำมันซิลิโคนกดจอประสาทตา ชุดตรวจ LF-LAM และยาใน Fee schedule ควรทบทวนราคาขายให้หน่วยบริการตามเพดานอัตราจ่ายใหม่
- บริษัทยาที่มียาสำหรับโรคหายาก ควรศึกษาเส้นทางของ risdiplam ตั้งแต่บัญชียาพิเศษ R1 กรอบงบ 5 ปี ไปจนถึงการทบทวนทุก 2 ปี เพื่อเตรียมข้อมูลความคุ้มค่าให้ สปสช. ติดตามข่าวธุรกิจการแพทย์เพิ่มเติมได้ที่หมวดการแพทย์และสุขภาพ
คำถามที่พบบ่อย
บอร์ด สปสช. กำหนดอัตราจ่ายผู้ป่วยในปีงบประมาณ 2570 เท่าไร?
ในการประชุมครั้งที่ 10/2569 เมื่อ 7 ตุลาคม 2026 บอร์ด สปสช. เห็นชอบอัตราจ่ายงบบริการผู้ป่วยในปีงบประมาณ 2570 ที่ 10,000 บาทต่อ AdjRW ตามเป้าหมายผลงาน 10.5 ล้าน Sum AdjRW โดยถ้าเงินไม่พอจะบริหารจัดการเฉพาะหน่วยบริการ
งบ OP–PP ล่วงหน้า 25% ของ สปสช. ให้หน่วยบริการกลุ่มใด?
สปสช. จะโอนงบผู้ป่วยนอก (OP) และงบสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค (PP) ปีงบประมาณ 2570 ล่วงหน้า 25% ให้หน่วยบริการสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข สำนักอนามัย (สอน.) และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลถ่ายโอน ระหว่างรอการปรับเกลี่ยรายรับค่าบริการ
ผู้ผลิตเครื่องมือแพทย์และยาไทยได้ประโยชน์อะไรจากมติ สปสช.?
บอร์ด สปสช. เห็นชอบขั้นตอนสนับสนุนผลิตภัณฑ์ในบัญชีนวัตกรรมไทยและผลิตภัณฑ์ที่ผลิตในประเทศ ครอบคลุมยา วัคซีน เวชภัณฑ์ อวัยวะเทียม อุปกรณ์การแพทย์ และชุดตรวจ โดยจะจัดทำแผนรายการและวงเงินต่อเนื่องไม่เกิน 3 ปี ทำให้ผู้ผลิตเห็นปริมาณความต้องการล่วงหน้า แต่ต้องผ่านการเจรจาราคาก่อน
ยา risdiplam จะเข้าสิทธิบัตรทองเมื่อไร?
บอร์ด สปสช. เห็นชอบสนับสนุนโครงการยา risdiplam สำหรับโรค SMA เมื่อคณะอนุกรรมการพัฒนาบัญชียาหลักแห่งชาติอนุมัติให้อยู่ในบัญชียาพิเศษ R1 โดยใช้งบปี 2570 ไม่เกิน 142.0104 ล้านบาท และทบทวนโครงการเมื่อครบ 2 ปี การใช้ยากับผู้ป่วยแต่ละรายขึ้นกับเกณฑ์ของโครงการและแพทย์ผู้รักษา
แหล่งอ้างอิง
- เปิดมติบอร์ด สปสช. 7 ต.ค. 69 เคาะโอนงบ OP-PP ล่วงหน้า 25% ให้หน่วยบริการ — สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
- บอร์ด สปสช. เห็นชอบแผนหนุน “นวัตกรรม/ผลิตภัณฑ์การแพทย์ไทย” ในระบบบัตรทอง — สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
- “พัฒนา” รับหนังสือเครือข่าย SMA บอร์ด สปสช. เห็นชอบยา “Risdiplam” เพิ่มโอกาสรักษาผู้ป่วยบัตรทอง — สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
- แสดงรายละเอียดผลิตภัณฑ์ยา: EVRYSDI (FILM-COATED TABLET) ทะเบียน 1C 381/69 (NC) — สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา
- แสดงรายละเอียดผลิตภัณฑ์ยา: EVRYSDI ทะเบียน 1C 15072/64 (NC) — สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา
บุคคล องค์กร และสถานที่ในข่าวนี้
เลือกชื่อเพื่ออ่านข่าวทั้งหมดที่กล่าวถึง ตัวเลขคือจำนวนข่าว
- องค์กรและบริษัท
- กระทรวงสาธารณสุข7จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย12
- ประเทศและสถานที่
- กรุงเทพฯ77
พบข้อมูลคลาดเคลื่อน? แจ้งกองบรรณาธิการ